Comparación de morbilidad en procedimiento de Hartmann versus resección primaria y anastomosis por peritonitis diverticular, en el servicio de cirugía general de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”

Abstract

Introducción: La enfermedad diverticular afecta a mayores de 50 años, con prevalencia en el colon sigmoide. Puede ser asintomática (diverticulosis) o evolucionar a inflamación e infección (diverticulitis). El tratamiento quirúrgico generalmente incluye el procedimiento de Hartmann (PH) o la resección con anastomosis primaria (AP). Este estudio en el Hospital Dr. Enrique Tejera analiza ambas técnicas para optimizar el manejo quirúrgico. Objetivo: Comparación de morbilidad entre el procedimiento de Hartmann versus resección primaria y anastomosis por peritonitis diverticular en los pacientes atendidos en el Servicio de Cirugía General de la Cuidad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”, Valencia-Venezuela, durante el periodo julio 2021-2024. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y transversal en 27 pacientes intervenidos quirúrgicamente por peritonitis diverticular (Hinchey II–IV) en el Hospital "Dr. Enrique Tejera" (julio 2020–julio 2023). Los datos se recolectaron de historias clínicas y se analizaron con estadística descriptiva e inferencial (SPSS v18). Resultados: El procedimiento de Hartmann se realizó en el 66,7% (18/27) de los casos, predominantemente en estadios Hinchey III (33%) y IV (25,9%). Las complicaciones ocurrieron en el 66,6% de los pacientes con PH (infecciones: 22,2%; reingresos: 25,7%) versus 0% en anastomosis primaria. Se halló asociación significativa entre PH y complicaciones (χ²=10,8; *p=0,001). Los pacientes con comorbilidades (64,3%) tuvieron mayor probabilidad de recibir PH. No se reportó mortalidad en ningún grupo. Conclusión: El PH sigue siendo preferido en pacientes inestables o con peritonitis Hinchey IV. La AP demostró seguridad en pacientes estables seleccionados, alineándose con guías internacionales.