Ketamina versus sulfato de magnesio en analgesia multimodal preventiva para apendicectomía bajo anestesia espinal

Abstract

Resumen: Existen innumerables avances en analgesia, sin embargo, la prevalencia de dolor moderado a intenso es alta en el postoperatorio. Tratar inadecuadamente el dolor trae consecuencias como cronicidad, retraso del alta, y daño de órganos diana. Protocolos de manejo del dolor sugieren usar analgesia multimodal preventiva, para acelerar la recuperación, disminuir el consumo de opioides y efectos adversos. Objetivo: Comparar la eficacia analgésica de Ketamina versus Sulfato de Magnesio como analgesia multimodal preventiva para apendicetomía abierta, bajo anestesia espinal. Materiales y métodos: estudio clínico, analítico, longitudinal, prospectivo, experimental, controlado, aleatorizado, ciego, comparativo, de 2 grupos: Ketamina vs Sulfato de magnesio, incluyó 40 pacientes ingresados en Cirugía General del HCM, con apendicitis aguda, para apendicetomía abierta desde septiembre 2020 a noviembre 2020. Resultados Al medir el dolor con EVA a las 2h el grupo control estuvo sin dolor 17 (85%) (p=0.22), igualmente tras 4h 14 (70%) (p=0.75) y tras 6h presentaron dolor leve 9 (45%) (p=0.84). A las 12h, con Ketamina presentaron dolor leve 14 (70%) (p=0.75), tiempo de recuperación del bloqueo neuroaxial fue 223 ± 93.3 (p=0.358) con Ketamina , tiempo en requerir rescate analgésico, fue 783.5 ± 586.5 (p=0.689) con Ketamina, número de rescates en Recuperación Postanestésica fue 0.4 ± 0.5 (p=0.519) en los controles, la ausencia de efectos adversos fue 16 (80%) (p=0.69) en grupo control. TAM intraoperatoria en grupo control fue 84.5 ± 4.4 (p=0.03311). Conclusión: No se evidenció superioridad de Ketamina versus Sulfato de Magnesio en puntajes de dolor; hubo reversión de anestesia espinal precoz, retraso del rescate analgésico, menor cantidad de rescates al usar Ketamina y menor oscilación de TAM intraoperatoria al usar Sulfato de Magnesio.